Tofu-sensei vs Cute Kitten

Nada como un poco de humor negro para Halloween.

Informe de jornada médica: Jornada 2.

He terminado, y como ya se hará costumbre, publicado debidamente para lectura de todos.

INFORME DE ACTIVIDADES DR. RAÚL TRIVIÑO EN HOSPITAL MÓVIL 2 DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, CIUDAD DE AMBATO, LUGAR HOSPITAL DOCENTE DE AMBATO. JORNADA 22-26 OCTUBRE 2011.
1. OBJETIVOS.
Mantener la promoción y atención de salud en los pacientes hospitalarios con el propósito de descongestionar el servicio y maximizar la calidad de atención a los pacientes.
Ofrecer ayuda logística a las diversas funciones del hospital móvil.
Investigar sobre los problemas administrativos y de atención que los pacientes hacen queja y ofrecer soluciones a los mismos.

2. ACTIVIDADES DIARIAS
• Sábado, 22 octubre 2011: Llegada 7:00, mediante notificación escrita soy asignado director encargado del hospital por voluntad Dr. Garzón. Doy la distribución al personal médico, controlo el cumplimiento del trabajo de los compañeros y luego se me habilita el centro materno infantil para brindar atención. 17 pacientes atendidos, 2 no asisten a consulta. Hora de salida, 17:00.
• Domingo 23 octubre 2011: Llegada 8:00, luego de distribuir al personal y solucionar un problema de parte de enfermería, brindo atención en consulta de especialidades hasta 12:00. Posteriormente realizo evaluación de trabajo y personal, concediéndose la hora de salida a las 15:00 previa notificación a autoridades superiores inmediatas. No se reportaron problemas o novedades importantes mientras estuve a cargo de dirección médica.
• Lunes 24 octubre 2011: Llegada 7:00. Inicio de consulta en consultorio de especialidad, 15 pacientes atendidos, 1 no asiste a consulta. Hora de salida 19:00.
• Martes 25 octubre 2011: Llegada 7:00. Inicio normal de consulta en lugar asignado, 19 pacientes atendidos, 2 más no asisten a consulta, entre ellos pariente de una trabajadora administrativa de este hospital, quien muestra malestar ante mi decisión de ir a almorzar y ella quería ser atendida inmediatamente. Le explico que atiendo a todos los pacientes asignados pero a su debido tiempo. Al parecer le molestó mi explicación pues no acudió a la consulta cuando fue llamada. Hora de salida 19:00.
• Miércoles 26 octubre 2011: Llegada 7:00. El día de ayer no pude entregar mi parte diario porque lo había olvidado en el consultorio. Al llegar la licenciada me explica que ya lo había entregado a la secretaria del hospital, pero al acabar la consulta descubro que el parte nunca llegó a manos de ninguna de las licenciadas encargadas del control del personal. Dejo constante esta información. Atendidos 14 pacientes, sin atender dos. Hora de salida, 19:00 y parto a Quito vía terrestre.




3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
• La falta de colaboración y predisposición de los trabajadores locales en lugar de verse disminuida, ha venido gradualmente en aumento, a juzgar por las diversas quejas que he escuchado de mis compañeros. De parte mía no ha habido dificultad alguna, incluso agradezco la buena colaboración de las enfermeras que han colaborado en la atención médica, brindándome toda ayuda necesaria. Pero es de destacar la actitud prepotente y arbitraria del director del hospital, quien según se me ha notificado verbalmente, mi compañera emergencióloga, Dra. Alchundia, fue agredida de palabra por parte del director, por el aparente motivo de ocupar en emergencia un área destinada para atención de casos sospechosos de sarampión. Ninguno de nosotros tomamos posesión de área alguna del hospital de forma personal, más bien nos atenemos al espacio que nos ofrezcan las autoridades locales del hospital y ahí trabajamos normalmente. Declaro formalmente que yo no he recibido de nadie hasta el momento ningún trato agresivo por parte de ninguna autoridad, pero asimismo no permitiré semejante falta de respeto hacia mi persona, en caso de darse.
• Existe un punto sumamente importante que quiero destacar en este informe. A lo largo de las consulta se ha evidenciado un manejo de antibióticos por parte de los facultativos que en mi criterio es ABOMINABLE. ¿Es lógico manejar una neumonía con penicilina benzatínica 2400000 UI UN AÑO ENTERO? ¿O manejar un mes de nitrofurantoína más OTRO mes de ofloxacino para manejo de IVUs? ¡He llegado al punto de conocer pacientes quienes usan la benzatínica como EFECTO PLACEBO para sentirse bien, luego de un indiscriminado uso crónico por parte de los tratantes!! Urge una capacitación inmediata de acuerdo a las últimas actualizaciones para TODO el personal médico, sin excepción alguna sobre un adecuado manejo de antibióticos para evitar despilfarros, caída de defensas de pacientes (lo que provoca infecciones sobreagregadas) y lo más importante, la prevención que aparezcan cepas multiresistentes de microorganismos.
• Otra de las quejas de los pacientes es acerca del pésimo servicio que reciben de parte del departamento de admisión y estadística. Según me han dicho, los dependientes, sobre todo los más antiguos, ostentan un trato grosero y rudo a casi todo paciente que intenta obtener un turno. Se necesita un curso de relaciones humanas para estos señores, o caso contrario, buscar un reemplazo de personal que sí esté dispuesto a trabajar para sus conciudadanos, y no tratarlos como ganado, literalmente.
• Las mismas quejas se vienen dando por parte de atención en servicios de Imagenología y en Farmacia, donde los encargados de dar turnos y despachar medicina creen que están tratando con animales sin inteligencia. La falta de educación, la grosería y los maltratos a los pacientes son el pan de cada día. Misma recomendación del punto de arriba.
• Finalmente quiero hacer notar del execrable estado de la mayoría de equipos del servicio de emergencia, las contadas veces que he brindado atención en ese lugar. Solamente para extraer un simple cuerpo extraño nasal, perdimos un montón de tiempo en buscar un equipo de diagnóstico que funcione. Todos estaban averiados. Y ni qué decir de las instalaciones en general, camillas oxidadas, 2 de 3 lámparas para cirugía menor sin focos, pacientes parados o sentados en el piso ante la falta de sillas para que estén un poco más cómodos siquiera. Encima que el sábado nuestra emergencióloga pasó sobresaturada de trabajo en vista de la ausencia de un residente local de emergencia. Insisto, no hemos venido a “dar haciendo” el trabajo que a otros les corresponde, sino a descongestionar y brindar ayuda.

Este informe es cuanto puedo aportar en honor a la verdad.

Dr. Raúl Patricio Triviño.
Médico tratante Hospital Móvil 2.
Ambato, 26 agosto 2011.

Informes de jornada médica: Jornada 1.

Y con toda esto de transparencia quiero poner a conocimiento público sobre las actividades que he realizado mientras trabajo en los Hospitales móviles del MSP.
Así que está para que todos ustedes, amables lectores lean, juzguen y opinen.

INFORME DE ACTIVIDADES DR. RAÚL TRIVIÑO EN HOSPITAL MÓVIL 2 DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, CIUDAD DE AMBATO, LUGAR HOSPITAL DOCENTE DE AMBATO. JORNADA 13-17 OCTUBRE 2011.
1. OBJETIVOS.
Realizar promoción y atención de salud en los pacientes hospitalarios con el propósito de descongestionar el servicio y maximizar la calidad de atención a los pacientes.
Ofrecer ayuda logística a las diversas funciones del hospital móvil.

2. ACTIVIDADES CUMPLIDAS.
• Miércoles 12 octubre 2011: Llegada puntual 7:00. Reconocimiento del área de trabajo. Atención en sector consulta externa en el consultorio de cirugía plástica, 10 pacientes atendidos. Diagnósticos varían entre problemas digestivos, respiratorios, dermatológicos, psicológicos (un caso de alcoholismo) y urológicos. Salida 19:00.
• Jueves 13 de octubre 2011: Llegada 7:00. Atención consulta externa 27 pacientes atendidos en total. Casos respiratorios, digestivos, dermatológicos, urológicos. Se aprecia mayor porcentaje de mujeres sobre hombres (80:20) Hora de salida 19:00.
• Viernes 14 de octubre 2011: Llegada 7:00. Atención consulta externa, 22 pacientes atendidos. Destaca el hecho que se me asignó un total de 36 carpetas para atender, lo cual hubiera incidido negativamente en mi desempeño profesional, pues mi objetivo es dar atención de calidad, no cantidad. Por intervención de nuestras autoridades, se redujo mi número de pacientes, con lo cual la calidad se mantuvo. La ayuda por parte de las enfermeras fue hasta las 16:00. Tras eso, terminé mi atención a los pacientes y tuve que cerrar yo mismo las instalaciones. Continué haciendo apoyo en área de emergencia. Realicé una extracción de cuerpo extraño de fosa nasal derecha a niña de 2 años, sin complicaciones. Hora de salida, 19:00.
• Sábado 15 de octubre 2011: Llegada 7:00. Mi lugar de consulta fue cambiado desde el consultorio de cirugía plástica al centro de atención materno infantil. Atendidos 10 pacientes. La enfermera me anuncia que ha solicitado licencia por lumbalgia aguda, por lo cual la atención se dio hasta las 12:00, en donde las puertas fueron cerradas. Se me comunica que no se dieron más turnos de atención, entonces seguí dando apoyo en área de emergencia, en donde realicé sutura en área supraciliar izquierda a paciente traumatizado por caída. La cantidad de atención en el hospital decayó notablemente en la tarde por lo cual casi no pudimos hacer ninguna actividad. Hora de salida 19:00.
• Domingo 16 de octubre de 2011: Hora de entrada 8:00. Al dirigirme a mi lugar de trabajo, encuentro que los consultorios están cerrados, pero se me asigna lugar en el consultorio 30, al lado de Rayos X. 10 pacientes atendidos. Empiezo a atender pacientes a las 9:45 lo que demuestra la falta de organización y de interés por parte de la institución central (hospital regional) para colaborar con nuestro personal. Hora de salida 14:00

3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
• Sobre la organización en general: Se ha envidenciado una deficiencia importante tanto a nivel de comunicación como de organización a nivel administrativo por parte del Hospital Regional Ambato, dada la tardanza en asignar espacio y logística a nuestro personal. Solicito una revisión sobre los responsables administrativos para que corrijan los errores a la brevedad.
• Sobre la atención a los pacientes: Llama mucho la atención el grado de agradecimiento y apego desarrollado por parte de los pacientes hacia nuestro personal, destacando mi persona, que hacía consulta externa; y las continuas quejas de los pacientes hacia este sistema de salud, en los puntos de calidad de atención, TIEMPO ENTRE TOMA DE TURNO Y ATENCIÓN, disponibilidad de medicina en la farmacia (este punto se lo tratará más abajo) y trato en general del personal de salud. Nosotros, que hemos venido con el objetivo de brindar una atención de CALIDAD sobre todo, hemos constatado que para los pacientes no ha pasado nada inadvertido la diferencia impuesta de nosotros sobre los locales. Será muy necesario realizar importantes inversiones para la capacitación del personal de salud sobre cómo atender a un paciente. Claro está, insistiendo en el mutuo respeto. En caso de casos reincidentes, considero importante la sustitución de personal que no logre mejorar su calidad en atención.
• Sobre el volumen de pacientes: Tenemos entendido que la función del Hospital Móvil 2 es de descongestión y priorización de pacientes represados y postergados mucho tiempo para ayuda de la institución local, pero al parecer muchos facultativos han pensado que el tiempo en que estemos nosotros aquí, es de horas libres para ellos. Me baso en el hecho de haber recibido más de 36 carpetas para atención de consulta externa en el día; que fue reducida sólo por protesta formal de nuestro coordinador en jefe. De ninguna manera podría haber sido dada una atención de calidad a un paciente en 5 minutos o menos, según se pretendía hacer asignándome 36 pacientes. Un buen médico debe tomarse el tiempo necesario para atender a su paciente, y las cosas al apuro no salen bien. He demostrado que mi máximo número de pacientes bien atendidos llega a la veintena, más o menos así que deseo que los de admisión procuren ceñirse a ese valor, en lo posible. A pesar que me parece halagador que los pacientes deseen que yo los atienda, un reflejo de mi estilo de atender, no quiero que se abuse de mi predisposición ni pasión por mi profesión.
• Sobre la farmacia: Es indignante y de asombro la falta continua de insumos médicos en el área de farmacia del Hospital Regional Ambato. Fármacos tan elementales como acetaminofén, ibuprofeno, ambroxol, tramadol en tabletas, etc, no aparecen ni siquiera en el listado de medicamentos disponibles. Se me han notificado rumores sobre el desvío de medicinas traídas desde el MSP hacia farmacias particulares donde fármacos que deben ser regalados, son VENDIDOS sin ningún tipo de control. ¿Se hace el correcto etiquetado en estos productos como “PROHIBIDA SU VENTA AL PÚBLICO”? ¿Se realizan auditorías a las bodegas de farmacia y otros insumos de manera SORPRESIVA, dado que las anunciadas permiten el uso de paños de agua tibia para aparentar que todo marcha sobre ruedas?
• Quejas de pacientes: Médicos tratantes que aducen no tener la logística necesaria y derivan a los pacientes a consultorios PROPIOS, en donde cada servicio dado es cobrado en su totalidad. Este tipo de quejas será puntualmente informado al término de cada jornada y publicado en sitios de acceso público para que deje de ser “secreto a voces”.
• Predisposición del personal local: He escuchado quejas de mis compañeros sobre malas actitudes de colegas tratantes que intentan sabotear nuestro trabajo emitiendo memos al subalterno ordenándoles no acatar ninguna disposición nuestra. Hemos venido con el propósito de ayudar. Si se sienten desplazados o minimizados en su trabajo, pues incrementen su calidad de trabajo para sustentar sus acciones.
• Alimentación del personal en general: Esto no me afecta en mayor medida, pero considero, aunque bien intencionada, deficiente en calidad el servicio de comidas del hospital. El desayuno, la comida más importante del día, se reduce a un pequeño vaso de leche o infusión con un pan con queso o un huevo duro. Solicito una mejoría en este servicio o en todo caso, sabremos buscar lugares donde seamos bien alimentados.
• Otras recomendaciones: elogio la iniciativa de nuestro coordinador, Dr. Garzón, sobre el deseo de mantener nuestro bienestar mental, y me suscribo a esta iniciativa, proponiendo actividades extracurriculares, paseos y festejos para evitar la monotonía, la rutina y el posterior aburrimiento.
Este informe es cuanto puedo aportar en honor a la verdad.

Dr. Raúl Patricio Triviño.
Médico tratante Hospital Móvil 2.
Ambato, 16 agosto 2011.

MI PODER (Para The Cassettes)

Les había prometido a las valkyrias sagradas de Odín The Cassettes una sorpresa y espero les agrade. La canción original es en japonés, pero sé que podrán cantarla espectacularmente con esta versión en español que les hice, traducido lo más fiel posible.
Y de paso, el video de la canción.


MI PODER
Temor al futuro y el sinsabor del presente cada persona alberga,
¿qué no hay nadie importante con quién mis sentimientos yo quisiera compartir?

El poder para tomar el pasado y en él creer, de una,
¡Lo quiero, ahora YA!
Y yo a tu lado estaré, por toda la eternidad.
No importa que largo el camino sea,
Sabremos soportar, y alcanzaremos el final,
Con nuestro coraje ha de bastar,
La ruta larga es más bacán,
Con tal que la camine junto a ti, todo muy bien, la meta alcanzaré… yeah!
“Yo vivo sin alguien”
Si tú así eres, sólo eres un llorón,
Buscaré unos amigos para que te acepten con todos tus defectos,
Pero yo vivo el presente y avanzo al futuro, de una,
¡Con determinación!
Y tú ya no solo estarás,
Contigo voy a correr,
Cada día del mes, cada nueva estación, una y otra vez!
Yo sé que el camino es peligroso,
Pero con cada paso, nuestras huellas quedarán,
Nuestro coraje bastará,
Gran aventura será,
Y que se queden los ti-mo-ra-tos,
Porque de aquí, ya no hay vuelta atrás!
No me importa lo que ocurra,
Yo aquí tengo un gran poder,
Y junto a tí, esa meta alcanzaré… yeah!!
Tengo, alma indomable,
Con voluntad de hierro que pulsa en mi pecho,
Avanzaré hacia el mañana,
Con este poder tremendo que me va cambiando
Y tú, tú también puedes realizarlo
¡Ponte a pelear! ¡Con cada onza de tu ser!
¡Es una batalla que no podemos perder!
¡Ven junto a mí, puño en alto y a vencer!!
LET`S GO!
LET`S GO!
LET`S GOOOOOO!!!